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不断创新医疗救助精准扶贫新模式

来源:   发布日期:2017-11-29

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中共中央、国务院《“健康中国2030”规划纲要》中明确要求,在未来健康医疗领域应以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,全方位、全周期维护和保障人民健康,大幅提高健康水平,树立“大健康”理念,深化改革,强化保障,推动医疗、医保、医药三医联动,健康事业与健康产业有机衔接,全民健身和全民健康深度融合,使健康政策融入全局、健康服务贯穿全程、健康福祉惠及全民。

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近年来,梁明道带领他的专业团队,不断致力于创新医疗救助模式,主动配合政府有关部门积极探索医疗救助精准扶贫的新途径,让大数据医疗走入寻常百姓身边,惠及民生,服务社会。

心里时刻装着老百姓

宁夏“西海固”地区是“苦瘠甲天下”的贫困地区,因病致贫、因病返贫现象尤为严重,宁夏医疗救助精准扶贫新模式的实施对宁夏同步进入小康社会有着非常重要的意义。切实解决贫困人口看病贵、看病难问题,使贫困人口能够享受到合理、高效的医疗服务,以达到医疗扶贫的目的,有效缓解“因病致贫、因病返贫”现象,这就是梁明道团队围绕民生工程的主研方向,更是他多年来持之以恒、不断研究探索的动力所在。

要让医疗大数据惠及民生

梁明道深深地知道,通过在大数据基础上建立起来的业务应用系统项目,能有效实现民政、医疗、医药、医保、残联、扶贫等部门之间互联互通与数据共享。围绕老百姓个人健康,以精准扶贫为抓手,借助移动互联网载体,深入研究大数据在医疗救助和精准扶贫领域中的应用,将医疗救助精准扶贫所涉及到的部门之间建立信息通道,通过基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助等医疗保障政策相结合的方式,基于各级民政部门“建档立卡”贫困户名单大力推进的精准扶贫。如何优化就医流程、改变传统就医模式,梁明道和他团队,就是通过升级改造医疗机构信息系统,实现卫生计生、民政、扶贫等多部门救助资金在医疗机构“一站式”即时结算,做到了数据多跑路、患者少跑路,实实在在的为困难群众看病就医提供了便捷。

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不断探索创新医疗救助精准扶贫新路径

在自治区有关部门的大力支持下,梁明道和他的团队,认真吸收和借鉴外省市的先进理念,提出了宁夏医疗救助精准扶贫的新路径。

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通过信息系统,为“建档立卡”贫困户名单人群提供电话、网站、手机APP、微信等多种渠道就医预约,填写基本信息和病情,系统接收申请后,由人工审核、系统给出必要提示,核实人员身份,确定就医日期和就医机构,并推送相关就医注意事项。

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利用大数据平台,实现医保、商保、民政、残联、扶贫等部门单位的信息共享,在医疗机构端口实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助以及跨省异地就医一站式结算。对“建档立卡”贫困病人出院,只要持社会保障卡刷卡结算,就可即时结算基本医疗保险、大病保险、民政救助、残联资助、财政兜底等费用,患者只需缴纳自付部分即可离院,不用再携带住院发票、病历等报销材料,来往于医疗机构和商保公司以及各地医保中心之间。

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通过家庭签约等方式,对贫困重点人群健康情况进行筛查,针对健康状况制订健康保健方案,引导群众增强自我保健和主动就医的意识,对已就诊出院的贫困群众就医满意度及恢复情况定期进行回访,对符合复诊症状和指证的及时进行干预。对符合政策条件的贫困群众实行医疗救助政策下最大限度优惠,能够采取减免或打折的方式减少相关费用支出,并且目标贫困群众看病就医过程中不得使用医保目录外药物和检查,确保困难群众实际报销补偿比例与政策报销比例一致。在就医过程中,从挂号确认、就医导引、排队叫号、诊室就诊、检查检验、取药、住院等方面为就诊患者提供一站式信息化服务。

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通过建立创新支付大数据平台、诊间结算、先诊疗后付费、按病种付费等应用系统的支撑,集成现有医疗卫生行业应用系统,建立基础大数据存储仓库,为平台应用提供大数据分析所需的基础服务,充分整合社会保险档案、居民电子健康档案、“建档立卡”贫困户名单、公共卫生服务、医院电子病历、医疗保险、民政救助、精准扶贫等资源,实现信息互通与资源共享,为医疗救助精准扶贫提供数据基础和支撑。


梁明道表示,今后将继续加强与政府有关部门的合作,继续发挥公司的资源和专业优势,主动承担社会责任,不断创新服务模式,努力为宁夏不断创新医疗救助精准扶贫新模式贡献力量。


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